Kalın Bağırsak Karzinomu
Diyagnoz
Kalın Bağırsak Karzinomu olan hastaların yarısında tumör klinik olarak sessiz bir dönem geçirir. 40 yaşından sonra ortaya çıkan ishal, kabızlık yada dışkıda iltihap ve kan gibi büyük tuvalette görülen değişiklikler kalın bağırsakta ciddi bir rahatsızlığa işaret eder.
Kötü huylu tümörlerin ( Son Bağırsak da dahil olmak üzere) %60’ı son bağırsak endoskopisi ile %98’i de Kalın Bağırsak Endoskopisi (Coloskopi) ile tespit edilir.
Karaciğer ultrason, akciğer röntgen ile kontrol edilip varsa akraba tümörler tespit edilir. İhtiyaç duyulduğu takdirde bilgisayar tomografisi ile karın boşluğu ve karaciğer kontrolü yapılır.
Ameliyat
Ameliyatın amacı kötü huylu tümor ile çevresini ve bu tümörden etkilenmiş olabilecek lenf boğumlarını almaktır. Bu arada, çok küçük ve tanınması mümkün olmayan tümör uzantılarının zamanla tekrar büyüme olanağını önlemek amacıyla, bağırsaktan yeterli miktarda bir güvenlik kısmı da birlikte alınır.
Ameliyat ile alınacak bağırsak parçasının büyüklüğü ne kadar yayılmış olmasına bağlı olup, ameliyattan önce hastaya detaylı bir şekilde tarif edilir.
Ameliyat genellikle karnın ortasında, göbek deliğinden yukarı doğru dikey bir kesik atılarak yapılır. Hastalıklı olan bağırsak parçası alındıktan sonra bağırsakların iki ucu birbirine dikilir.
Erken teşhis konulan bağırsak kanseri vakalarında ameliyat minimal invasive bir şekilde de gerçekleştirilebilir.
Ameliyatın Riskleri
Bağırsağın kesme işleminden sonra açıkta kalan iki ucunun (Anastomos) dikilmesi yüksek standardta dikkat isteyen ve özel dikkat gerektiren bir operasyondur. Bu dikişlerin yanlış kaynaması ve dışkının bağırsağın dışına çıkması çok ağır ve hayati tehlikeyi beraberinde getiren iltihaplanmaya yol açabilir. Hastahanemizde yapılan ameliyatlarda böyle bir durumun oluşması riski %5’tir.
Ameliyattan sonra yaranın iltihaplanması riski, ameliyatın acil yada planlanarak yapılmış olmasına bağlı olup bu oran %5’in altındadır. Ameliyat öncesi ve esnasında verilen antibiyotik bu riski azaltmaktadır.
Temelde yapılan her büyük karın ameliyatından sonra aradan yillar da geçse bağırsakta düğümlenmelere ve kırılmalara yol açabilen büyümeler gözlenebilir. Bir diğer risk ise, ameliyat yarasının iltihap kapması sonucu sıkça ortaya çıkan göbek fıtığıdır.
Önemli Detaylar
- Kalın Bağırsak kanserinin prognozu tümörun evrelerine bağlıdır. Bunu tümörün bağırsak duvarı içindeki yayılımı ve tümöre yakalanmış lenf kanalları ile lenf boğumları durumu belirler. Neticeyi Patholog gerekli muayeneyi yaptıktan 3-4 gün sonra bildirir ve biz sizinle sonuçlar hakkında aydınlatıcı bir şekilde tartışırız.
- Lenf bezlerinde Karzinom hücresinin izlerine rastlanırsa ameliyattan hemen sonra kemoterapi yapılması şiddetle tavsiye olunur. Kemoterapi prognozları iyi yönde etkiler ve tedavi 6 ay kadar devam eder.
- Hastahanede 7 ile 12 gün arası kalınır. Zamanlı beslenme, karın boşluğundan ve idrar torbasından hortumların zamanında çıkarılması, yeterli bir ağrı tedavisi ve zamanlı mobilizasyon hastahanede kalış sürenizi kısaltabilir. Bununla beraber hastanın iyileşme sürecine aktif katkısı çok önemlidir. Hasta tedavi boyunca zamanını mümkün olduğunca, yürümek, sandalyede oturmak gibi, yatak dışında geçirmeye çalışmalıdır ki tromboz ve emboli riski azalsın.
- Ameliyatta bağırsakların boş olması gerekir. Bunu için ameliyattan bir gün önce bu işleme başlanır. Siz bu hazırlığa evde de başlayabilirsiniz.
- Kalın Bağırsaktan parça alımı sırasında suni bir çıkış çok özel durumlar sözkonusu olmadığı sürece, nadiren gerekmektedir.
- Dikişler gözle görülmediğinden, alımları da gerekmemektedir.
- Her kanser tedavisinden sonra hastalık nüksedebilir (Metastaz Hali). Bu risk ameliyattan sonraki ilk iki sene yüksektir. Zamanla bu risk azalır. Bu yüzden tedavi sonrası bir şema oluşturulur ve size bir daha ne zaman kontrole gelmeniz gerektiği söylenir.
