Hemoroid (Basur)
Diyagnoz
Hemoroid diyagnozunda anüs kanalı (Proktoskopi) ve son bağırsak (Rektoskopi) endoskopisi ile tespit yapılır. Kanamalarda son bağırsakta endoskopi (Koloskopi) yapılarak kötü huylu tümörün varlığı tespit edilmelidir.
Ameliyat
Ameliyatın amacı anüs kanalındaki hemoroidleri tekrar küçültmektir. Bu hem ameliyat ile hem de ameliyatsız yöntemlerle mümkündür.
Hemoroidler 4 grupta incelenir:
- Sadece proktoskopik görülebilen ve az büyümüş memeler.
- Dışkılama ve ıkınma esnasında dışarı çıkan ve kendiliğinden içeri giden memeler.
- Dışkılama ve ıkınmakla dışarı çıkan ve sonra geri itilmesi gereken memeler.
- Geri itilmeyen memeler. Burada anüs kanalının mukozası bir kaç santimetre dışarı çıkar.
Klasik önlemler şunlardır: Aşırı şişmanlık durumunda kilo verme, şişkinlik yapan yemeklerden kaçınma ve posası yüksek beslenme. Hafif şikayetler genellikle hemoroid kremleri ile tedavi edilebilir veya kontrol altına alınabilir.
2. Grup hemoroidlerde Skleroterapi ( İğne ile kurutma) yada bant ligasyonu (Boğma) yöntemi kullanılır. Bu durumda bant ligasyonu yöntemine öncelik verilir çünkü bant hasta farkında olmadan 7 ile 10 gün içerisinde kendi kendine düşer.
3. ve 4. Grup hemoroidlerde ameliyat gereklidir.
Ameliyat Yöntemleri
Geleneksel Yöntemler:
Memeler tek tek kesilip tamamen çıkarılır, damar yumağı yapısının kökü bağlanır ve kesik açık bırakılır (Milligan Morgan Yöntemi) (Açık hemoroidektomi) yada hemoroidal doku cerrahi olarak çıkarılır ve kesik kapatılır. (Parks, Ferguson yada Fansler-Arnold Yöntemi) (Kapalı Hemoroidektomi).
Yeni Yöntemler:
Almanya’da doksanlı yılların sonlarından itibaren 3. ve 4. grup hemoroidlerde kullanımı gittikçe artan Longo Tekniği uygulanmaktadır. Tek kullanımlık stapler olarak adlandırılan bir cihazla yapılır.
Ameliyatın Riskleri
Plastik band ligatürlerin kullanımı esnasında hastaların %1 kadar bir kesiminde şiddetli kanamalar meydana geldiğinden tekrar hastahaneye gidilmesi gerekebilir. Longo yönteminde ağrılara ender rastlandığından, hastaların günlük hayatlarına dönmesi çabuk olur. Longo tedavisi sonrası ortaya çıkabilecek dışkılama sorunları geçicidir ve genellikle bir kaç ay sonra normale döner.
Geleneksel yada yeni yöntemlerle yapılan hemoroid ameliyatları sonrasında çıkabilecek temel komplikasyonlar şöyledir: Kanama, ağrı, iltihap ve anüsün daralmasıdır. Kanamalar hastaların toplamının %4’ünde görülmüş olup yeni bir müdaheleye gerek kalmadan durdurulmuşlardır. Diğer komplikasyonlar nadir görülmekte olup bizim hastalarımızda anüs kasının inkontinenz olması şeklindeki yaralanmalar şimdiye kadar görülmemiştir.
Her iki ameliyat şeklinde de yeniden hemoroid oluşması riski %1,5 ile %3 arasında olup daha sonra plastik band ligatürleri ile tedavi edilmişlerdir.
Önemli Detaylar
- Hangi yöntemin sizin için en uygun olduğuna ayrıntılı bir muayeneden sonra karar verilir ve sizinle aydınlatıcı bir şekilde konuşulur.
- İğne ile kurutma yöntemine oranla bant ligasyonu çok daha iyi neticeler vermekte olup, hastahaneye yatılmasına gerek bırakmadan uygulanabilmektedir.
- Su banyosu geleneksel yöntemlerle yapılan ameliyatlar sonucu açık bırakılan yaralar sonucunda uygulanır. Buna parallel olarak sert ıkınmalara mani olmak için ilaçla dışkılama tedavisi uygulanır. Elbetteki yeterli derecede ağrı tedavisi de uygulanacaktır.
- Ameliyat için 3 veya 4 gün kadar hastahanede yatılır.
- Ameliyatın neticesini kesin olarak muhakeme edebilmek için ameliyattan 4 hafta sonra proktolojik bir muayene yapılır.
