Rektum Karzinomu
Diyagnoz
Son Bağırsak Tümörünün en önemli belirtisi büyük tuvalette görülen kan ve iltihap oluşumlarıdır. Dışkıda kan görülmesinin en sık işareti hemoroid olsa bile, bu bulgular ortaya çıktığında son ve kalın bağırsağın tamamen muayene edilmesi gereklidir.
Son ve kalın bağırsak endoskopisi sonucunda tümörün kötü huyluluğunu incelemek için parçalar alınır. Aynı zamanda kolonoskopi neticesinde bağırskta başka tümörler de tespit edilebilir.
Karaciğer Ultrasonu, Karın Boşluğu Bilgisayar Tomografisi ve akciğerlerin röntgen muayenesi olası diğer tümörler (Metastas) hakkında bilgi verir.
Mıknatıs Rezonans Tomografisi (MRT) ve son bağırsağın ultrason ile kontrolü tümörün yayıldığı bölge hakkında bilgi sahibi olmamızı sağlar. Ameliyattan önce lokal ışın terapisi ile beraber kemoterapinin mi yapılması yada tümörün ameliyatla hemen alınması gerektiği alınacak sonuçlara bağlıdır.
Ameliyat
Ameliyatın amacı kötü huylu tümor ile çevresini ve bu tümörden etkilenmiş olabilecek lenf boğumlarını almaktır. Bu arada, çok küçük ve tanınması mümkün olmayan tümör uzantılarının zamanla tekrar büyüme ihtimalini önlemek amacıyla, bağırsaktan yeterli miktarda bir güvenlik kısmı da birlikte alınır. Son bağırsaktaki güvenlik kısmı makat istikametinde 5 cm kadardır. Makatın hemen yukarısında ortaya çıkan tümörlerde 2 cm’ lik bir mesafe yeterli olmaktadır.
Ameliyat normal koşullar altında karında açılan 5 cm’lik bir kesikten yapılmaktadır. Alternatif olarak özel durumlarda minimal invasive cerrahi müdahale de yapılabilir.
Bağırsakların tekrar birleştirilmesi, bağırsakların açıkta kalan iki ucunu birleştiren özel dikiş araçları ve maşalar yardımı ile yapılır.
Ameliyatın Riskleri
Temelde kalın bağırsak ameliyatındaki riskler geçerlidir. Makatın 5 cm kadar yukarısına kadar yapılan dikişlerin iyileşmesi, kullanılan tekniğe bağlı olmakla beraber, problemsiz gerçekleşmeyebilir. Bundan dolayı bu tarz ameliyatlarda bağırsağa suni bir çıkış takılır. Bu suni çıkış olası hayati tehlike taşıyan, uzun süreli hastahanede kalmayı gerektiren iltihaplanmaların oluşmasına engel olur. Sorunsuz iyileşen dikişlerde bu suni çıkış zamanından önce (6-12 hafta arası) çıkarılabilir.
Önemli Detaylar
- Ultrason ve MRT sonucu yayılmış tümör ve büyümüş lenf boğumları tespit edilirse ameliyattan önce kemoterapi ve ışın tedavisi başlatılır. Kemoterapi ışınların tümör üzerindeki hassasiyetini arttırır. Bu ilk tedavi konsepti tümör prognozunu iyileştirir.
- Son bağırsağın kanser prognozu tümörün evresine bağlıdır. Bu tümörün bağırsak içinde yayıldığı bölge ve etkisine aldığı lenf boğumları ile tespit edilir. Patolog 3 veya 4 gün içerisinde nihai neticeyi bildirir ve biz sizinle aydınlatıcı bir şekilde alınan sonuç üzerinde konuşuruz.
- Hastahanede ikamet süresi normalde 7 ile 12 gün arasıdır. Zamanlı beslenme, karın boşluğundan ve idrar torbasından hortumların zamanında çıkarılması, yeterli bir ağrı tedavisi ve zamanlı mobilizasyon hastahanede kalış sürenizi kısaltabilir. Bununla beraber hastanın iyileşme sürecine aktif katkısı çok önemlidir. Hasta tedavi boyunca zamanını mümkün olduğunca, yürümek, sandalyede oturmak gibi, yatak dışında geçirmeye çalışmalıdır ki tromboz ve emboli riski azalsın.
- Ameliyatta bağırsakların boş olması gerekir. Bunun için ameliyattan bir gün önce bu işleme başlanır. Siz bu hazırlığa evde de başlayabilirsiniz.
- Dikişler gözle görülmediğinden, alımları da gerekmemektedir.
- Her kanser tedavisinden sonra hastalık nüksedebilir ( Metastaz Hali). Bu risk ameliyattan sonraki ilk iki sene yüksektir. Zamanla bu risk azalır. Bu yüzden tedavi sonrası bir şema oluşturulur ve size bir daha ne zaman kontrole gelmeniz gerektiği söylenir.
