Divertikül / Sigma Divertikül Hastalığı
Diyagnoz
Her nekadar belli başlı divertiküller genellikle bir rahatsızlığa yol açmasa da, büyük tuvalet yoluyla kabızlık, ateş, mide bulantısı ve karnın alt sol bögesinde ağrılı iltihaplanmalar tekrar tekrar meydana gelmektedir.
Kandaki iltihap miktarının yükselmesi ve bilgisayar tomografisi (Kontras ilacı ile) neticesinde yada kalın bağırsağın kontras ilacı ile muayenesi sonucu divertikül tespiti teşhisin konmasını sağlar. Bununla beraber iltihabın oluşmadığı bir zaman diliminde koloskopi yapılarak tümör olup olmadığı kontrol edilmelidir.
Ameliyat
Laporoskopi destekli kalın bağırsak ameliyatı ancak sigma divertikül 2 veya daha fazla kez tekkerür ederse tavsiye olunur. 50 yaşın altındaki hastalarda Alman Cerrahlar Birliği, iltihaplanmanın olduğu ilk kezde ameliyatı tavsiye ediyor.
İlk tedavi ateş düsürülene kadar antibiyotik verilip, beslenmenin azaltılması şeklindedir. Mümkün olduğu takdirde iltihabın olmadığı bir dönemde ameliyat yapılmalıdır.
İshal yada kabızlık gibi Sigma Divertikül komplikasyonlarda acil ameliyat yapılması gereklidir.
Ameliyatın Riskleri
İdrar yolunun şekli ameliyat esnasında yaralanmasına engel olmaktadır. Yaraların iyileşememesi riski bizim hastalarımızda %2 ile 6 arasındadır.
Ameliyatlarımızdaki ana risk faktörü dikişlerin sızıntı yapmasıdır. Bu olasılık acil yapılan bir ameliyatta, laparoskopi destekli ve planlı yapılan bir sigma reseksiyonuna oranla çok daha yüksektir. Bizim hastalarımızda bu oran %2’dir. Bazen ameliyatla alınan iltihaplanmış bağırsak parçasının yerine geçici olarak suni dışkı tahliye yolu konulur. Bu, bir kaç hafta yada aydan sonra tekrar çıkarılır.
Özel Sorular
- Ameliyattan hemen sonra „Fast Track“ şemasına dayalı bir beslenme programı başlatılır. Erken beslenme tedavisinin yanı sıra özel bir ağrı dindirme tedavisi ve klinikte hızlı bir mobilizasyona başlanır. En erken şekilde idrar torbasındaki sondaj ve karın drenajları çıkarılır.
- Laparoskopik ameliyatlarda bir adet 5 cm ebadında 3 adet küçük kesik açılır. Geleneksel tarzda ise karın altından göbek deliğine kadar bir kesik açılır.
- Hastahenede 7 ile 10 gün arası yatılır. Bundan başka 1 veya 2 hafta istirahat tavsiye olunur.
- Sindirim sistemini kısa süreli durduran narkoz şekli ve ameliyat 2 veya 3 hafta kadar süren şişkinliğe ve tokluk duygusuna yol açabilir. Bu zaman zarfında dışkıyı kolaylaştıran yöntemlerin uygulanması mantıklıdır.
